Какие витамины лучше всего принимать на ранних сроках беременности

Витамины — незаменимые биологически активные вещества органической природы, которые должны ежедневно поступать в организм беременных женщин. Наиболее критичным является 1 триместр (первые 3 месяца), когда закладываются жизненно важные органы и системы плода.

Прием витаминов на ранних сроках беременности позволяет обеспечить ребенка и будущую маму необходимыми соединениями, нормализовать обмен веществ, предупредить осложнения и врожденные пороки.

Необходимость в витаминах на первом триместре беременности

Суточная норма потребления витаминов будущей мамой во время беременности резко увеличивается. Это обусловлено следующими факторами:

1. Усилением кровотока. Ребенок развивается за счет матери. Многие витамины и минеральные вещества (железо, фолиевая кислота, цианокобаламин) принимают непосредственное участие в эритропоэзе (образовании клеток крови), поэтому их требуется больше.
2. Ускорением обмена веществ. Большинство витаминов регулирует жировой, белковый и углеводный обмены. Это обеспечивает питание ребенка.
3. Истощением запасов витаминов.
4. Растущим плодом.
5. Изменением рациона. Многие женщины во время беременности имеют отвращение к некоторым продуктам (например, к мясу). В результате этого возможна нехватка того или иного вещества.

Большую часть витаминов беременные получают с пищей. Вещества ежедневно должны поступать в следующих количествах:

• аскорбиновая кислота (витамин C) — 90-100 мг;
• ретинол (витамин A) — 1-1,2 мг;
• токоферол — 10 мг;
• витамин D (холекальциферол) — 12,5 мкг;
• тиамин (B1) — 1,5-1,9 мг;
• рибофлавин (B2) — 1,6-2,1 мг;
• пиридоксин (B6) — 2,1 мг;
• никотиновая кислота (витамин PP) — 16-22 мг;
• фолиевая кислота (B9) — 400 мкг;
• цианокобаламин (B12) — 4 мкг.

В начальный период вынашивания ребенка в организм должны поступать не только витамины, но и минералы (железо, йод, цинк, кальций, магний, фосфор, медь, молибден, селен).

Опасны ли синтетические витамины на раннем сроке

Синтетические витамины в форме комплексных препаратов не представляют опасности для женщин и ребенка при следующих условиях:

1. Соблюдается суточная дозировка. Большинство витаминов пьют 1 раз в сутки. Превышение дозировки может стать причиной отравления и усиления побочных эффектов.
2. Женщина раньше проконсультировалась у врача.
3. Правильно подобран препарат. При назначении поливитаминов учитываются образ жизни будущей мамы, наличие вредных привычек и хронической патологии, условия проживания, результаты анализов, общее состояние и жалобы.
4. Используются препараты с не истекшим сроком годности.
5. Женщина не принимает одновременно несколько поливитаминных препаратов.
6. Женщина хорошо переносит препарат.

Без чего нельзя обойтись

Наибольшее значение для беременных в 1 триместре имеют следующие вещества:

1. Фолиевая кислота (может приниматься отдельно).
   Она участвует в образовании важных коферментов в организме беременных женщин, способствует построению и функционированию нервной системы плода, участвует в кроветворении, синтезе аминокислот, пуриновых оснований и холина, снижает риск отслоения плаценты, врожденных нарушений развития, выкидыша и отставания ребенка в умственном развитии.
2. Железо.
   Участвует в образовании гема и гемоглобина, способствуя переносу кислорода от матери к плоду.
3. Аскорбиновая кислота.
   Является мощным антиоксидантом, укрепляет сосуды, повышает иммунитет и участвует в синтезе коллагена.
4. Йод.
   Участвует в формировании головного мозга и эндокринных желез у будущего ребенка и мамы. Предупреждает развитие кретинизма у детей после их рождения.
5. Витамины группы B.
   Тиамин снимает усталость, повышает активность будущих мам, улучшает работу мозга и периферической нервной системы, регулирует углеводный и жировой обмены, улучшает пищеварение, поддерживает хорошее состояние кожи и слизистых, участвует в синтезе гормонов щитовидной железы. Рибофлавин участвует в образовании гемоглобина, улучшает зрение, способствует правильной закладке органов у плода. Пиридоксин является коферментом и улучшает состояние нервной системы.
6. Токоферол.
   Нормализует обменные процессы у будущих мам, помогает сохранить беременность до конца срока.
7. Ретинол.
   Улучшает зрение. Назначается только в составе комплексных препаратов.
8. Холекальциферол.
   Способствует формированию скелета плода и минерализации костной ткани у беременных, подготавливая женщину к родам. Снижает риск развития рахита после рождения ребенка.
9. Цинк.
   Это микроэлемент, который участвует в минеральном, энергетическом и белковом обменах, влияет на генетический аппарат, рост и деление клеток, способствует образованию антител (они защищают в дальнейшем плод), повышает устойчивость к стрессу, обеспечивает прочность скелета, снижает образование свободных радикалов и участвует в кроветворении.
10. Кальций.
    Улучшает состояние мышц и костей.

Наиболее полезны в 1 триместре йод, В12 и В9.

Рейтинг более популярных витаминов

На ранних сроках беременности могут назначаться следующие витаминные препараты:

1. Фолиевая кислота. Действующее вещество — витамин B9. Выпускается в виде таблеток желтого цвета. Препарат противопоказан при непереносимости компонентов. Назначается с профилактической целью и для лечения гиперхромной анемии у беременных. К побочным эффектам относятся сыпь и зуд. При анемии ее следует сочетать с приемом цианокобаламина.
2. Фолацин. Препарат на основе фолиевой кислоты в форме таблеток цилиндрической формы. Содержание витамина в 1 таблетке — 0,001 г.
3. Мамифол. Аналог Фолацина. Выпускается в форме таблеток. Содержание фолиевой кислоты — 400 мкг. Мамифол можно принимать как на этапе планирования беременности, так и в 1 триместре. Противопоказаниями являются непереносимость, недостаток кобаламина, злокачественные опухоли. С осторожностью Мамифол назначается при пернициозной анемии.
4. 9 Месяцев Фолиевая кислота. Является аналогом Мамифола. Показания и состав аналогичны.
5. Цианокобаламин. Действующим веществом является витамин B12. Выпускается в форме раствора для инъекций. Назначается беременным по строгим показаниям (при нехватке B12, анемиях, невритах). В 1 мл раствора содержится 0,5 мг цианокобаламина. Препарат не назначается при тромбоэмболии, непереносимости, эритроцитозе и эритремии.
6. Пиридоксин (витамин B6). Назначается беременным по показаниям (для лечения и профилактики нехватки данного вещества в организме). Применяется в виде раствора и таблеток.
7. Препараты на основе витамина C (аскорбиновая кислота, Асковит, Асвитол, Вагинорм-С).
8. Тиамин (раствор). Назначается при повышенной потребности в тиамине на раннем сроке гестации.
9. Альфа-токоферола ацетат (витамин E). Назначается беременным по показаниям в случае нехватки токоферола, в период выздоровления после лихорадочных состояний, при патологии мышц, суставов и связок, переутомлении, неврастении.

Витамин D3 и ретинол в чистом виде в 1 триместре не назначаются.

Комбинированные препараты

Наиболее эффективен прием поливитаминных и комбинированных препаратов.

К ним относятся:

1. Фолибер.
   Содержит в своем составе фолиевую кислоту и цианокобаламин. Выпускается в форме плоских, округлой формы таблеток желтого цвета. Препарат позволяет предупредить патологию развития нервной трубки у плода в 1 триместре. С осторожностью Фолибер применяется в случае нарушения всасывания глюкозы и галактозы, при лактазной недостаточности и галактоземии. При приеме препарата возможны аллергические реакции.
2. Фемибион Наталкер I.
   Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Содержит аскорбиновую кислоту, никотинамид (витамин PP), пиридоксин, пантотеновую кислоту, рибофлавин, альфа-токоферол, фолаты, тиамин, йод, цианокобаламин и биотин. Применяется в качестве биологически активной добавки к пище. Препарат назначают на этапе планирования и до конца 12 недели беременности. Фемибион противопоказан при индивидуальной непереносимости. Перед приемом препарата нужно проконсультироваться у врача.
3. Витрум Пренатал Форте.
   Поливитаминный препарат с микро-и макроэлементами. В его состав входят витамины A, B1, B2, B6, B9, B12, D3, H, C, PP, йод, селен, железо, цинк, хром, марганец, магний, пантотеновая кислота, молибден и медь. Препарат восполняет нехватку веществ в 1 триместре беременности. Его можно принимать до зачатия ребенка и в период кормления. Показаниями к приему Витрума Пренатал Форте являются профилактика железодефицитной анемии и нехватка кальция.
4. Прегнакеа (капсулы).
   Поливитаминный препарат с макро- и микроэлементами. Особенными составляющими являются фитоменадион (витамин K, который участвует в свертывании крови и препятствует кровотечениям) и ниацин. Препарат может назначаться на любом этапе беременности и во время лактации. Отпускается из аптек без рецепта.
5. Фенюльс (капсулы).
   Комплексный антианемический препарат, содержащий пиридоксин, рибофлавин, никотинамид, аскорбиновую кислоту, тиамин, пантотеновую кислоту и сульфат железа. Главным компонентом является железо. Назначается при гиповитаминозе соединений группы B и во время беременности в случае нехватки железа. Противопоказания включают гемохроматоз и гемосидероз. Возможны нежелательные реакции в виде диспепсии (рвоты, тошноты, боли в животе, нарушения стула) и головокружения.
6. Элевит Пронаталь.
   Выпускается в форме таблеток. Содержит все основные витамины и минералы. Противопоказан при гипервитаминозе A, D, высоком уровне в крови и моче кальция, при тяжелых нарушениях функций почек, обмена железа, при повышенной чувствительности, болезни Вильсона-Коновалова, недостаточной выработке лактазы, непереносимости молочного сахара, синдроме мальабсорбции.

Инструкция по применению и дозировка

Витамины и витаминные комплексы необходимо пить согласно инструкции после предварительной консультации у врача (акушера-гинеколога). При этом нужно строго соблюдать дозировку, назначенную врачом, и кратность приема.

Дозировки:

1. Фолиевая кислота.
   Для профилактики дефектов нервной трубки у плода во время беременности нужно принимать по 2,5 мг в день (половине таблетки) перед едой весь 1 триместр. При диагностировании у беременной мегалобластной анемии на фоне нехватки B9 препарат пьют по 1 таблетке (5 мг). Превышать дозировку нельзя. Мамифол пьют по 1 таблетке (400 мкг) в день, запивая небольшим количеством воды. При необходимости дозировка может быть увеличена в 2 раза. Фолацин пьют так же, как фолиевую кислоту.
2. Аскорбиновая кислота.
   Рекомендуется употреблять по 0,3 г (6 драже) в сутки на протяжении 10-15 дней. Затем дозировку снижают до 2 драже в день. Препарат пьют после приема пищи, не разжевывая. При использовании таблеток суточная доза составляет 25-75 мг (для профилактики) и 250 мг (для лечения). В 1 таблетке содержится 75 мг витамина C.
3. Цианокобаламин.
   Применяется в форме раствора для инъекций. Он вводится подкожно, внутримышечно или внутривенно. При анемии на фоне нехватки B12 суточная доза равна 100-200 мкг (0,1-0,2 мг). Раствор вводят через день. При нехватке цианокобаламина с профилактической целью вводят по 1 мг (половине ампулы) 1 раз в месяц. При лечении раствор вводят каждый день на протяжении 1-2 недель, затем переходят на поддерживающую дозу.
4. Альфа-токоферол.
   При использовании альфа-токоферола суточная доза составляет 100-300 мг. Максимальная доза равна 1 г. Тиамин в 1 триместре вводится медленно внутривенно или глубоко в мышцу 1 раз в день. Суточная доза равна 25-50 мг (0,5-1 ампула). Лечение длится 10-30 дней. В случае выраженного гиповитаминоза препарат можно употреблять внутрь по 10-25 мг в день.
5. Пиридоксин.
   В форме таблеток с профилактической целью пьют по 40 мг в день (в 1 таблетке содержится 10 мг витамина), для лечения — по 80 мг (8 таблеток) в день в 4 приема (утром, днем, вечером и перед сном).
6. Фолибер.
   Нужно принимать перед едой. Суточная доза равна 1 таблетке. Длительность терапии определяется лечащим врачом. Витрум Пренатал Форте в 1 триместре беременности рекомендуется пить по 1 таблетке в день утром после еды, запивая небольшим количеством воды. Фемибион Наталкер I пьют по 1 таблетке в день.
7. Фенюльс.
   При скрытом (бессимптомном) дефиците в организме железа принимают по 1 капсуле в день. Длительность лечения — 1 месяц.
8. Элевит Пронаталь.
   Пьют по 1 таблетке во время приема пищи в течение всего периода вынашивания ребенка.
9. Капсулы Прегнакеа.
   Употребляют после еды 1 раз в день по 1 шт. Их проглатывают целиком, не разжевывая.

Витамины в продуктах для первого триместра

Для получения всех необходимых полезных веществ беременные должны питаться полноценно. Важно разнообразить свой рацион, включив в него растительную пищу (овощи, зелень, ягоды, фрукты) и продукты животного происхождения (мясо, рыбу, молочные).

Источниками витамина A (ретинола) являются:

• тыква;
• морковь;
• зелень (шпинат, петрушка, перья лука, крапива, щавель);
• бобовые (горох, бобы, соя);
• сладкий перец;
• брокколи;
• фрукты (дыня, виноград, абрикосы, яблоки, персики);
• ягоды (арбуз, облепиха, шиповник, черешня, вишня);
• кайенский перец;
• морская капуста (ламинария);
• фенхель;
• овес;
• печень;
• рыбий жир;
• яичный желток;
• сливочное масло;
• молоко;
• сливки;
• сметана;
• сыр;
• творог.

Фолиевую кислоту в большом количестве содержат:

• орехи (арахис, грецкий, фундук, миндаль);
• шпинат;
• печень;
• фасоль;
• листья салата;
• белые грибы и шампиньоны;
• ячневая крупа;
• хлеб из муки грубого помола;
• дрожжи;
• цитрусовые (помело, грейпфруты);
• бананы;
• дыни;
• рыба;
• молоко;
• яйца;
• мясо.

Витамином E богаты семена подсолнуха, пророщенная пшеница, петрушка, рожь, орехи, свекла, кукуруза, отруби, томаты, спаржа, нерафинированное растительное, кукурузное, оливковое, арахисовое и другие масла и продукты животного происхождения. Витамин D содержится в яичном желтке, сое, грибах, крупах, рыбьем жире, жирных сортах рыбы (стерляди, сельди, осетре, горбуше, сайре, лососе, сардине), икре, утке, печени и сливочном масле.

Цианокобаламином богаты говяжья и свиная печень, куриное сердце, морепродукты (осьминог, мидии, креветки), сельдь, копченая рыба и яичный желток. Для восполнения недостатка витамина C рекомендуется включить в меню цитрусовые, ягоды (клюкву, смородину, шиповник), капусту, листовые зеленые овощи, сладкий перец и некоторые травы.

Тиамином богаты следующие продукты:

• орехи (кешью, арахис, фисташки, грецкий и кедровый);
• злаковые (овсянка, пшеница, пшено, ячневая и гречневая крупы);
• макароны (лапша, вермишель, спагетти, паста);
• чечевица;
• печень;
• свинина;
• говядина;
• мозги;
• почки;
• пшеничный хлеб;
• фасоль;
• горох;
• шпинат.

Рибофлавин содержится в белых грибах, брокколи, зеленом горошке, грецких орехах, шпинате, болгарском перце, зеленом луке и дрожжах. Такой важный микроэлемент, как йод, содержится в морепродуктах (креветках, гребешках, крабах, осьминоге, мидиях, устрицах, лобстерах), чесноке, морской рыбе, сое, морской капусте, курице, говядине, зеленом салате, яйцах.

Обогатить организм цинком можно, включив в рацион семечки, орехи, злаковые, бобовые, мясо и рыбу. Селен содержат злаки, грибы, лук, чеснок, орехи и мясо. Источниками железа являются печень, халва, сушеные овощи, яйца, почки и мозги.

Чтобы обогатить организм всеми веществами, женщинам в 1 триместре нужно регулярно есть мясо, субпродукты (печень, почки), овощи, фрукты, ягоды, яйца, крупы, рыбу, морепродукты, молоко и кисломолочные продукты, зелень и грибы. В них есть практически все витамины.

Может ли быть передозировка

Передозировка возможна при применении следующих витаминов и комплексных препаратов:

1. Аскорбиновой кислоты.
   Возникает при суточной дозировке более 1 г. Передозировка проявляется диспепсией (изжогой, диареей), признаками гемолиза, изменением цвета мочи и нарушением мочеиспускания. Помощь заключается в применении симптоматических средств, снижении суточной дозы и форсированном диурезе.
2. Мамифола.
   Возникает при суточной дозе более 5 мг. Возможны неврологические симптомы и нарушение пищеварения.
3. Элевита Пронаталь.
   Возможна передозировка медью и железом, гиперкальциемия (повышение концентрации кальция в крови), гипервитаминоз D, C и A. Возможны такие симптомы, как спутанность сознания, диарея, запор, рвота, тошнота, головная боль. При повышении концентрации аскорбиновой кислоты иногда развивается гемолитическая анемия. Лечение предполагает прекращение приема препарата и промывание желудка.
4. Витрума Пренатал Форте.
   Появляются диспепсия, слабость и зрительные расстройства. Лечение включает прием сорбентов (активированного угля), промывание желудка и применение симптоматических средств, разрешенных в 1 триместре беременности.

Наиболее частыми причинами передозировки витаминами являются одновременный прием сразу нескольких препаратов (категорически запрещен), превышение допустимой суточной дозировки и кратности приема препарата.